헤르페스 2형(HSV-2) 증상 총정리｜초기 감염부터 재발까지 완벽 분석

헤르페스 2형(HSV-2)은 주로 생식기 주변에 발생하는 성매개성 바이러스 감염이다.

감염 후 신경절에 잠복했다가 면역력이 떨어질 때 재발하는 특징이 있으며, 초기 감염은 증상이 매우 강하고 재발은 비교적 가볍지만 반복되는 경향이 있다.

본 글에서는 초기 감염(Primary Infection) → 활성기 증상(Active Phase) → 재발(Recurrent Infection) 단계별로
신체 변화와 특징적인 헤르페스 2형 증상을 과학적 근거를 기반으로 상세히 다룬다.

1. 감염 초기(Primary Infection) – 가장 증상이 심한 단계

HSV-2는 초기에 대부분 감기처럼 전신 증상 + 국소 물집·궤양 증상이 함께 나타난다.
CDC 자료에 따르면 초발 감염의 증상은 며칠에서 2주까지 지속될 수 있다.

① 전구 증상(Prodromal Stage) – 물집 생기기 전 나타나는 첫 신호

수포가 나타나기 전 12~48시간 동안 다음과 같은 전조 헤르페스 2형 증상이 나타난다.

✔ 대표 신호

생식기 주변 따끔거림
가려움
저릿저릿한 감각
국소 부위 열감
붓는 느낌

이 단계에서 빨리 인지하면 치료 타이밍을 잡고 헤르페스 2형 증상 진행을 크게 줄일 수 있다.

② 군집성 물집(Blisters) – 헤르페스 2형 증상 핵심 특징

HSV-2의 가장 전형적인 증상은 작고 투명한 수포가 여러 개 모여 군집 형태로 나타나는 것이다.
(출처: Mayo Clinic – Genital Herpes Symptoms)

✔ 물집 특징

지름 1~3mm의 소수포
무리를 이루고 좁은 부위에 집중
뜨겁고 따끔한 느낌 동반
쉽게 터짐

③ 헤르페스 2형 증상 궤양(Ulcers) – 통증이 가장 심한 단계

물집이 터지고 나면 얕은 궤양(상처) 이 생긴다.
HSV-2는 이 단계에서 통증이 매우 심한 경우가 많다.

✔ 궤양 증상

생식기 부위 찢어지는 듯한 통증
붉고 노란빛을 띠는 얕은 상처
앉거나 걸을 때 불편함
속옷이 닿을 때 극심한 통증
성기·사타구니·항문 주변까지 확산 가능

(출처: Johns Hopkins Medicine – Herpes)

④ 배뇨 시 극심한 통증(Dysuria)

사타구니·외음부에 궤양이 있을 경우 소변이 닿는 것만으로도 불에 타는 듯한 통증이 나타난다.

⑤ 림프절 부종(Lymph node swelling)

초기 감염 환자의 상당수가
사타구니 림프절 부종 및 압통을 경험한다.

⑥ 전신 헤르페스 2형 증상 – 초기 감염에서 매우 흔함

HSV-2 초발 감염은 몸살 같은 전신 반응을 동반한다.
(출처: WHO – Herpes Simplex Virus Factsheet)

✔ 흔한 전신 증상

38℃ 이상 발열
극심한 피로
두통
근육통
식욕 저하
오한
전신 무력감

초기 감염에서 가장 힘든 부분이 이 단계이다.

2. 부위별 헤르페스 2형 증상 – 위치에 따라 다양하게 나타남

HSV-2는 주로 아래 위치에 나타난다.

✔ 남성

음경 귀두·포피
음경 몸통
고환 주변
사타구니
항문 주변

✔ 여성

외음부 전면
음핵 주변
소음순·대음순
질 입구·질 내부
자궁경부
항문 주변

여성은 해부학적 구조상 상처가 내부에도 생길 수 있어
통증을 모르고 지나가는 경우도 있다.

3. 재발(Recurrent Infection) – 초발보다 가볍지만 반복적

HSV-2 재발은 초발 감염보다 증상이 훨씬 약하고 기간도 짧다.
(출처: CDC – Recurrent Herpes)

① 재발 전구 증상 – 가장 중요한 신호

재발 시에는 물집이 나타나지 않아도
다음과 같은 전조 증상만 나타나는 경우도 많다.

✔ 재발의 대표 신호

생식기 주변 따끔거림
가벼운 찌릿한 느낌
사타구니 불편감
가벼운 통증 또는 묵직함

② 재발 시 물집·궤양 특징

초발 감염과 유사하지만 강도는 훨씬 약하다.

✔ 재발 헤르페스 2형 증상

하나 또는 몇 개의 작은 물집
자신도 모르게 지나갈 정도로 미약한 경우도 있음
통증은 초기보다 30~50% 수준
3~5일 안에 자연 치유

③ 재발을 유발하는 요인

HSV-2는 면역력 저하가 생기면 활발하게 재발한다.

✔ 대표 촉발 요인

스트레스
수면 부족
과로
월경(여성)
다른 감염 질환(감기, 독감)
성적 활동
장시간 자극(운동, 꽉 끼는 옷)

4. 특수한 헤르페스 2형 증상 – 의학적으로 중요한 예외 상황

① 신경통(Neuralgia)

초기 또는 재발 시
약한 신경통(따끔거림·저림) 이 사타구니·허벅지 안쪽·둔부까지 번질 수 있음.

② 항문 헤르페스(Anal Herpes)

항문 주변 또는 내부에 발생할 경우

배변 시 통증
항문 가려움
항문열(open fissure) 같은 궤양
이 나타날 수 있다.

③ 소변 정체(Urine retention)

매우 드문 경우 바이러스가 신경을 자극해
배뇨가 어려워지는 증상이 발생할 수 있다.

5. 헤르페스 1형(HSV-1) vs 2형(HSV-2) 증상 비교

구분 HSV-1 HSV-2

구분	HSV-1	HSV-2
주 발생 부위	입술, 구강	생식기
초발 증상	비교적 약함	매우 강함
재발 빈도	낮음	높음
통증	경미	심한 경우 많음
전신 증상	적음	흔함
전염 경로	구강 접촉	성 접촉

HSV-2의 재발 확률은
HSV-1보다 3배 이상 높다는 보고가 있다.

헤르페스 2형 증상 핵심 포인트

✔ 초기 감염은 매우 강하고, 발열·몸살 + 심한 궤양이 함께 나타남
✔ 대표 증상은 전구 증상 → 군집성 물집 → 궤양 → 딱지
✔ 재발은 짧고 약하지만 반복되는 패턴
✔ 사타구니 림프절 부종 및 배뇨 통증 동반 가능
✔ 면역력이 떨어질 때마다 다시 활성화되는 바이러스
✔ 조기 치료(초기 48시간)는 증상 완화와 재발 억제에 큰 도움